Formularz zlecenia badania bezpieczeństwa aparatów

Dane zgłaszającego: Imię: * Nazwisko: * Adres e-mail: * Numer telefonu: * Zastępczy numer telefonu / fax: Adres do wysyłki: *

Dane do faktury: * Uzupełnij dane jeśli chcesz otrzymać fakturę VAT Nazwa firmy: NIP: Godziny pracy placówki:

Dane aparatów: Ilość aparatów: *

Dodaj kolejny aparat Usuń aparat

Uwagi dodatkowe:

Miejsce wykonania zlecenia:

U Klienta (na miejscu)Siedziba firmy HAS-MED

W przypadku urządzeń 5-letnich i starszych wymagane jest dosłanie oryginalnej instrukcji obsługi urządzenia
Jeśli posiadasz paszport techniczny urządzenia - dołącz go do paczki kurierskiej
Cena wykonania elektrycznych badań bezpieczeństwa zgodnie z PN-EN 62353 wynosi: 100 zł netto za sztukę. Do ceny badań urządzeń należy doliczyć koszt dojazdu serwisanta, istnieje możliwość wysłania urządzeń kurierem.ZLECENIE PROSZĘ KIEROWAĆ NA FAX: 33/812-31-79 lub na e-mail: serwis@hasmed.pl

Rozumiem, że nie podanie danych do faktury spowoduje wystawienie paragonu i brak późniejszej możliwości zmiany dowodu zakupu* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych wyłącznie na potrzeby rozpatrzenia sprawy zgodnie z polityką RODO*

Wpisz sumę liczb 4 + 9 =

Formularz zlecenia badania bezpieczeństwa aparatów

Masz pytania? Zadzwoń do nas +48 33 812 29 64 lub