Formularz zgłoszenia naprawy

HASMED > Serwis urządzeń > Formularz zgłoszenia naprawy

Dane zgłaszającego: Imię: * Nazwisko: * Adres e-mail: * Numer telefonu: * Zastępczy numer telefonu / fax: Adres do wysyłki: *

Dane do faktury: * Uzupełnij dane jeśli chcesz otrzymać fakturę VAT Nazwa firmy: NIP: Godziny pracy placówki:

Dane urządzenia

Uwagi dodatkowe:

Miejsce wykonania zlecenia:

U Klienta (na miejscu)Siedziba firmy HAS-MED

W przypadku urządzeń 5-letnich i starszych wymagane jest dosłanie oryginalnej instrukcji obsługi urządzenia
Jeśli posiadasz paszport techniczny urządzenia - dołącz go do paczki kurierskiej

Rozumiem, że nie podanie danych do faktury spowoduje wystawienie paragonu i brak późniejszej możliwości zmiany dowodu zakupu* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych wyłącznie na potrzeby rozpatrzenia sprawy zgodnie z polityką RODO*

Wpisz wynik mnożenia 4 z 2 =

>Potwierdź numer telefonu Potwierdź adres e-mail

Potwierdź, że nie jesteś robotem

Nie jestem robotem

Masz pytania? Zadzwoń do nas +48 33 812 29 64 lub

Napisz